Кольпоскопия: что это за исследование, как проводится и когда назначается

0

0

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия — это диагностическое исследование, во время которого врач осматривает влагалищную часть шейки матки и стенки влагалища с увеличением. Для этого используется кольпоскоп — оптический прибор, позволяющий рассмотреть участки, которые невозможно оценить так подробно при обычном гинекологическом осмотре.

кольпоскопия может проводиться как самостоятельное исследование или входить в комплекс диагностики после получения результатов цитологического исследования или тестирования на ВПЧ. Выбор дальнейшей тактики зависит от совокупности полученных данных, возраста пациентки и других клинических факторов.

Во время процедуры врач оценивает состояние эпителия шейки матки, границы зоны трансформации, сосудистый рисунок и наличие участков, отличающихся от окружающих тканей.

Для чего назначают кольпоскопию

Основная задача исследования — более детально оценить изменения, обнаруженные при профилактическом обследовании или гинекологическом осмотре.

Поводом для проведения кольпоскопии могут быть:

• изменения в результатах цитологического исследования;
  
  
• выявление определенных типов ВПЧ высокого онкогенного риска;
  
  
• визуально измененный участок шейки матки;
  
  
• подозрение на предраковые изменения;
  
  
• необходимость уточнить характер обнаруженных изменений;
  
  
• контроль состояния шейки матки после проведенного лечения.
  
  

Кольпоскопия является частью диагностического алгоритма при некоторых изменениях цитологии. Например, российские клинические рекомендации предусматривают ее использование при определенных результатах цитологического исследования и выявлении ВПЧ.

При этом само направление на кольпоскопию не означает, что у пациентки обнаружено онкологическое заболевание. Исследование как раз используется для более точной оценки подозрительных или неясных изменений.

Как проводится исследование

Процедура проводится в гинекологическом кресле. Врач устанавливает влагалищное зеркало, после чего располагает кольпоскоп на определенном расстоянии от пациентки. Сам оптический прибор непосредственно внутрь влагалища не вводится.

В процессе осмотра специалист последовательно оценивает поверхность шейки матки при увеличении. При необходимости применяются специальные растворы, которые позволяют сделать некоторые изменения эпителия более заметными.

Продолжительность исследования зависит от его цели и особенностей конкретной ситуации. Сам визуальный осмотр обычно занимает относительно немного времени, однако процедура может стать более продолжительной, если требуется выполнить дополнительные диагностические манипуляции.

Что такое расширенная кольпоскопия

Исследование может проводиться в простой или расширенной форме.

При простой кольпоскопии врач осматривает ткани с увеличением и оценивает их внешний вид. При расширенной дополнительно используются специальные диагностические пробы. Они помогают определить участки, которые требуют более внимательного изучения.

По результатам осмотра врач может описать состояние зоны трансформации, характер сосудистого рисунка, особенности эпителия и наличие участков, которые отличаются от окружающей ткани.

Кольпоскопическая картина сама по себе не всегда позволяет установить окончательный диагноз. Если обнаружена зона, требующая морфологической проверки, может быть рекомендована биопсия.

Кольпоскопия и биопсия

Кольпоскопия и биопсия — разные процедуры, хотя они нередко проводятся последовательно.

Во время кольпоскопии врач визуально определяет участки, которые выглядят подозрительно или требуют дополнительной оценки. При необходимости из такого участка берется небольшой фрагмент ткани для последующего гистологического исследования.

Именно исследование ткани под микроскопом позволяет уточнить ее клеточное строение. Поэтому решение о необходимости биопсии принимается с учетом результатов осмотра и других исследований.

В российских клинических рекомендациях при определенных вариантах изменений шейки матки предусматривается прицельная биопсия, а дальнейшая тактика зависит от полученного результата.

Как подготовиться к кольпоскопии

Специальной сложной подготовки обычно не требуется. Однако перед исследованием стоит сообщить врачу о беременности или ее вероятности, принимаемых препаратах, наличии жалоб и недавно выполненных гинекологических процедурах.

Для получения более информативной картины врач может рекомендовать временно исключить некоторые воздействия, способные изменить состояние слизистой оболочки. Конкретные рекомендации лучше уточнить непосредственно перед исследованием, поскольку они зависят от цели процедуры.

Если предполагается не только осмотр, но и биопсия, пациентке заранее сообщают об этом и объясняют особенности процедуры и последующего периода наблюдения.

Можно ли проводить кольпоскопию во время беременности

Беременность сама по себе не исключает необходимость кольпоскопического обследования. Однако тактика зависит от причины, по которой исследование назначено, результатов предыдущих анализов и клинической ситуации.

При беременности особенно важно отличать диагностическое наблюдение от лечебных вмешательств. Российские клинические рекомендации отдельно рассматривают тактику ведения беременных при выявлении различных изменений шейки матки.

Поэтому решение о проведении кольпоскопии и необходимости дополнительных манипуляций принимает врач с учетом конкретных обстоятельств.

Что можно узнать по результатам

Заключение кольпоскопии содержит описание увиденной картины. В нем могут указываться состояние эпителия, зона трансформации, сосудистые изменения, наличие или отсутствие подозрительных участков и результаты проведенных проб.

При отсутствии выраженных изменений врач может рекомендовать дальнейшее наблюдение в соответствии с результатами других исследований. Если обнаружены участки, требующие уточнения, могут понадобиться дополнительные методы диагностики.

Важно рассматривать заключение кольпоскопии вместе с результатами цитологии, тестирования на ВПЧ, гистологии при проведении биопсии и данными гинекологического осмотра. Один метод исследования не всегда дает полную картину состояния шейки матки.

Чем кольпоскопия отличается от обычного осмотра

Во время стандартного гинекологического осмотра врач оценивает состояние органов визуально, без значительного увеличения. Кольпоскоп позволяет рассмотреть поверхность шейки матки значительно подробнее.

Это особенно важно при небольших изменениях, которые могут быть незаметны при обычном осмотре. Кроме того, увеличение дает возможность более точно определить границы измененного участка и решить, требуется ли дополнительное исследование.

Таким образом, кольпоскопия является диагностическим инструментом, который помогает уточнить состояние шейки матки и выбрать дальнейшую тактику обследования. Она не заменяет цитологию или тестирование на ВПЧ, а в соответствующих клинических ситуациях дополняет эти методы.

Информационный материал. Материал подготовлен с использованием открытых источников